El rol epigenético de la radiación ultravioleta y estrés oxidativo en la formación de cataratas / The Epigenetic Role of Ultraviolet Radiation and Oxidative Stress in Cataract Formation

El ojo humano es altamente expuesto a luz de todo tipo de ondas electromagnéticas, la tensión metabólica en la eliminación del daño celular, así como su acumulación, constituyen el mayor estrés oxidativo debido a radiación ultravioleta. El objetivo del la revisión fue documentar la nueva evidencia científica en epigenética con respecto a la radiación ultravioleta y estrés oxidativo en la formación de cataratas. Se realiza una revisión de la literatura comprendida del 1ro de mayo del 2021 al 1ro de mayo 2022 con meta buscadores en inglés y español. El daño bioquímico acumulable a nivel de las histonas es considerado el primer insulto ambiental en la formación de cataratas. El potencial inmunomodulador de las células del epitelio del lente humano es un blanco terapéutico prometedor, debido a ser la principal línea celular afectada en radiación por rayos ultravioleta. El avance tecnológico, bioquímico y fisiológico permitirá promover una solución diferente, por otro concepto distinto de cirugía, para la cura de la entidad más prevalente en el mundo por ceguera reversible: catarata(AU)

The human eye is highly exposed to light of all types of electromagnetic waves, the metabolic stress in the elimination of cellular damage, as well as its accumulation, constitute the major oxidative stress due to ultraviolet radiation. The objective was to document the new scientific evidence in epigenetics regarding ultraviolet radiation and oxidative stress in cataract formation. A review of the literature from May 1, 2021 to May 1, 2022 was performed with meta-search engines in English and Spanish. Cumulative biochemical damage at the histone level is considered the primary environmental insult in cataract formation. The immunomodulatory potential of human lens epithelium cells is a promising therapeutic target, due to being the main cell line affected in ultraviolet radiation. The technological, biochemical and physiological advance will allow promoting a different solution, by a different concept of surgery, for the cure of the most prevalent condition in the world for reversible blindness: cataract(AU)

Linfoma ocular primario vs celulitis orbitaria en tiempos de COVID-19 / Primary ocular lymphoma vs orbital cellulitis in times of COVID-19

Los tumores sólidos neoplásicos de tejido linfoide se caracterizan por proliferación acelerada de la porción linforreticular del sistema retículo endotelial, su incidencia mundial es de 4/100,000 prevalente en féminas entre 50-70 años, de etiología desconocida, asociado a helicobacter pylori, epstein barr y VIH. Clínicamente están presentes los síntomas B: fiebre, sudoraciones nocturnas, pérdida de peso, prurito y astenia. ausentes en el caso que nos ocupa de una paciente femenina de 46 años de edad que acudió a consulta de oftalmología por aumento de volumen a nivel de anejos de ojo izquierdo, proptosis indolora y disminución de la visión, con diagnóstico inicial de celulitis orbitaria tratada ambulatoriamente sin resolución. Se administró antibioticoterapia intravenosa sin mejoría clínica, se realizaron estudios complementarios de imagen radiológica, ultrasonido, resonancia magnética con evidencia de imagen tumoral de crecimiento antero lateral, desplazamiento de globo ocular, diámetro mayor de 57,3 mm, de características isointensas heterogéneas, secuencia T1 y flair, erosión de pared interna de orbita y la biopsia excisional informó linfoma primario de anexo ocular orbitario tipo no-Hodgkin. El abordaje acucioso con estudios complementarios para descartar neoplasias orbitarias en pacientes con celulitis orbitaria o dacriocistitis de evolución tórpida es necesario en todo momento, independiente de las condiciones atípicas de pandemia por COVID-19 que dificultan su manejo(AU)

Solid neoplastic tumors of lymphoid tissue are characterized by accelerated proliferation of the lymphoreticular portion of the reticulum endothelial system, their worldwide incidence is 4/100,000 prevalent in females between 50-70 years of age, of unknown etiology, associated with helicobacter pylori, epstein barr and HIV. Clinically, symptoms B are present: fever, night sweats, weight loss, itching and asthenia, absent in the present case of a 46-year-old female patient who came to the ophthalmology office due to increased volume at the level of the appendages. of the left eye, painless proptosis and decreased vision, with an initial diagnosis of orbital cellulitis treated outpatiently without resolution. Intravenous antibiotic therapy was administered without clinical improvement, complementary radiological imaging studies, ultrasound, magnetic resonance imaging were performed with evidence of an anterolateral growth tumor image, ocular globe displacement, diameter greater than 57.3 mm, heterogeneous isointense characteristics, T1 sequence and flair, erosion of the internal wall of the orbit and the excisional biopsy reported primary non-Hodgkin type orbital annex lymphoma. A careful approach with complementary studies to rule out orbital neoplasms in patients with orbital cellulitis or dacryocystitis of torpid evolution is necessary at all times, regardless of the atypical conditions of a COVID-19 pandemic that make its management difficult(AU)

Cuerpos extraños intracorneales retenidos / Retained intracorneal foreign bodies

Los cuerpos extraños constituyen la segunda forma más común de traumatismos corneales. Pueden localizarse superficiales o intracorneales. Se realiza presentación de caso de paciente con cuerpos extraños intracorneales retenidos de 34 años de evolución secundario a trauma por onda expansiva, con el objetivo de mostrar los hallazgos clínicos y resultados por pruebas diagnósticas como la microscopía confocal corneal, frente de onda corneal por topografía y microscopía especular. La presencia de cuerpos extraños intracorneales en este paciente provocó respuestas en el tejido corneal en dependencia de su composición, nivel de profundidad; evidentes a pesar de tiempo de retención. La presencia de estos induce niveles altos de aberraciones corneales que dependen del grado de afectación(AU)

Foreign bodies are the second most common form of corneal trauma. They can be superficial or intracorneal. A case of a patient was presented, with retained intracorneal foreign bodies of 34 years of secondary evolution due to blast wave trauma. The objective is to show the clinical findings and results of diagnostic tests such as corneal confocal microscopy, corneal wavefront topography and specular microscopy. The presence of intracorneal foreign bodies in this patient provoked responses in the corneal tissue depending on its composition, depth level; evident in spite of retention time. The presence of intracorneal foreign bodies induces high levels of corneal aberrations depending on the degree of involvement(AU)

Participación de las especies reactivas de oxígeno en la formación de la catarata / Involvement of reactive oxygen species in cataract formation

La catarata comprende la opacidad del cristalino, la cual puede afectar la corteza y el núcleo subcapsular anterior y posterior de manera progresiva, secundario a la acumulación de proteínas dañadas a este nivel, con pérdida del equilibrio entre la producción y la eliminación de las especies reactivas libres de oxígeno. La importancia de retrasar o identificar marcadores específicos, además de promover un nuevo blanco terapéutico, también es motivo de análisis y de estudio en diferentes líneas de investigación. Se realizó una revisión de la literatura del 01 de enero al 20 de julio del año 2020. Se utilizaron metabuscadores en inglés y español de PUBMED, INFOMED, CLINICALKEY, LILACS, EBSCO, SCIELO, PRISMA y UPTODATE, con el objetivo de identificar la nueva evidencia científica relacionada con el estrés oxidativo y su participación en la formación de la catarata. La barrera del cristalino funciona como un medio de intercambio entre diferentes moléculas, lo que impide el paso de antioxidantes al núcleo y provoca su opacificación. Las mitocondrias a nivel de la corteza del cristalino permiten la remoción de oxígeno. Posteriormente la fosforilación oxidativa forma radicales libres de superóxido que, de manera natural, con el paso del tiempo se acumulan a este nivel. Con la edad, la homeostasis adaptativa pierde la capacidad de responder ante los cambios de estrés oxidativo, por lo que el uso de antioxidantes -de manera profiláctica e intencionada- puede cambiar el destino último para esta patología. La falta de equilibrio en los procesos de óxido-reducción es responsable de la formación de la catarata(AU)

Cataract comprises opacification of the crystalline lens, which may progressively affect the cortex and the anterior subcapsular nucleus, secondary to accumulation of damaged proteins on this level, with loss of balance between production and elimination of free reactive oxygen species. The importance of delaying or identifying specific markers, as well as promoting a new therapeutic target, is the object of study and analysis of a variety of research lines. A review was conducted of the literature published from 1 January to 20 July 2020. Use was made of PubMed, Infomed, Clinical Key, Lilacs, EBSCO, SciELO, Prisma and UpToDate metasearch engines in English and Spanish to identify new scientific evidence about oxidative stress and its involvement in cataract formation. The crystalline lens barrier serves as a medium for exchange between various molecules, preventing entrance of antioxidants into the nucleus, which results in opacification. Mitochondria on the crystalline lens cortex allow oxygen removal. Oxidative phosphorylation then forms free superoxide radicals which naturally accumulate on this level with the passing of time. With aging, adaptive homeostasis loses its ability to respond to oxidative stress changes, but the prophylactic, targeted use of antioxidants may change the ultimate fate of this condition. Lack of balance in oxidation-reduction processes is the cause of cataract formation(AU)

La Oftalmología en tiempos de COVID-19 / Ophthalmology in the time of COVID-19

RESUMEN La historia de las pandemias y el hombre moderno han marcado un antes y un después en la medicina actual, como sucedió con la gripe española en el año 1918. La última registrada mundialmente es el Coronavirus, el cual -identificado como COVID-19 (por sus siglas en inglés), manifiesto por el agente viral SARS-CoV-2- desde su comienzo el 30 de diciembre del año 2019 guarda estrecha relación con la Oftalmología. El objetivo de esta investigación fue documentar la nueva evidencia científica relacionada con esta entidad y su manifestación ocular, mediante la revisión de la literatura comprendida del 1ro. de enero al 25 de abril del año 2020, con el uso de metabuscadores en inglés y en español. Dentro de los medios de transmisibilidad que han sido documentados, la sintomatología respiratoria es la más estudiada; sin embargo, existen manifestaciones oculares con la presencia del virus SARS-CoV-2 en la lagrima y en la conjuntiva de los pacientes infectados por COVID-19. El cuadro más característico se presenta con una conjuntivitis viral inespecífica. La tasa de mortalidad es un tema de especial relevancia. La estadística acumulada sugiere mayor letalidad y, por tanto, la necesidad de ejecutar medidas y acciones sociales para el control poblacional. La letalidad mundial en este momento es de 7,2 por ciento; en América Latina de 5,8 por ciento y en Cuba de 4,2 por ciento. El presente documento realiza un abordaje integral de la patología COVID-19 con respecto a las recomendaciones internacionales para el personal de Oftalmología y los centros oftalmológicos, así como acerca de los factores de riesgo, el cuadro clínico, los nuevos tratamientos y los reportes de estudios clínicos que se encuentran actualmente en fase de estudio(AU)

ABSTRACT The history of pandemics and modern man have marked a before and after in current medicine, as was the case with the Spanish flu in 1918. The last pandemic recorded worldwide is coronavirus, identified as COVID-19, caused by the viral agent SARS-CoV-2. From its onset on 30 December 2019 this disease has had a close connection to ophthalmology. The purpose of the study was to document the new scientific evidence about this condition and its ocular manifestation through a literature review covering the period extending from 1 January to 25 April 2020, using search terms in English and Spanish. Respiratory symptoms are among the transmission routes most commonly dealt with. However, some ocular manifestations are characterized by the presence of the SARS-CoV-2 virus in tears and in the conjunctiva of patients infected with COVID-19. The most typical manifestation is nonspecific viral conjunctivitis. Mortality rate is a topic of special relevance. The statistics accumulated suggest greater fatality and thus the need to implement social measures and actions aimed at population control. The current fatality rate is 7.2 percent worldwide, 5.8 percent in Latin America and 4.2 percent in Cuba. The present paper provides a comprehensive analysis of COVID-19 based on international recommendations for ophthalmology personnel and facilities, as well as the risk factors, clinical status, new treatments and reports about ongoing clinical studies(AU)

Astigmatismo corneal inducido por incisiones corneales y esclerales en la facoemulsificación / Corneal astigmatism induced by scleral and corneal incisions in the phacoemulsification

Fundamento: Actualmente la cirugía de la catarata se realiza mediante técnicas quirúrgicas que pretenden obtener el menor astigmatismo postquirúrgico posible para lograr una rápida recuperación de la visión. Objetivo: Comparar el grado de astigmatismo inducido que producen las incisiones esclerales y corneales. Método: Se realizó un estudio explicativo observacional en pacientes atendidos en la consulta de Oftalmología del Hospital Universitario «Manuel Ascunce doménech¼ de la provincia de Camagüey. El universo estuvo constituido por 372 pacientes y la muestra quedó conformada por 50 pacientes con el diagnóstico de catarata presenil y senil que recibieron tratamiento quirúrgico con la técnica de facoemulsificación desde enero de 2006 hasta mayo de 2006 empleando incisiones de tipo escleral y corneal, ésta última por córnea clara. Resultados: La agudeza visual preoperatoria con corrección estuvo entre 0.2-0.1 en 18 pacientes, se apreció un aumento considerable de la visión final postoperatoria de 0.7-1.0 en todos los pacientes, la cual fue entre excelente y buena. Conclusiones: El astigmatismo inducido fue mayor en la incisión corneal que en la escleral por lo que recomendamos el uso de esta vía de abordaje para mejorar la calidad visual del paciente.

Background: At present cataract surgery is carry out by means of surgical techniques trying to obtain the smaller possible post-surgical astigmatism to achieve a fast recovery of the vision. Objective: To compare the degree of the induced astigmatism that produces the scleral and corneal incisions. Method: An explanatory observational study was carried out in patients attended in the Ophthalmology consultation at «Manuel Ascunce Domenech¼ University Hospital of Camagüey province. The universe was constituted by 372 patients and the sample remained conformed by 50 patients with presenile and senile diagnosis that received surgical treatment with the phacoemulsification technique from January 2006 to May 2006 utilizing incisions of scleral and corneal type, the last one by clear cornea. Results: The preoperative visual acuity with correction was among 0.2-0.1 in 18 patients; a considerable increase of the postoperative final vision of 0.7-1.0 in all the patients was appreciated, which was between excellent and good. Conclusions: The induced astigmatism was greater in the corneal incision than in the scleral one that is why we recommend the use of this way of approach to improve the visual quality of the patient.

Cirugía de cataratas con el uso de la crioanestesia en la técnica de Blumenthal / Cataracts surgery with the use of cryoanesthesia in the Blumenthal technique

Fundamento: La anestesia en cirugía de cataratas ha evolucionado simultáneamente a la técnica quirúrgica. La cirugía de pequeña incisión ha popularizado el uso de la anestesia tópica, la cual permite llevar a cabo la cirugía con una excelente tolerancia por parte del paciente. Objetivo: Analizar los resultados de la cirugía de cataratas con crioanestesia mediante la técnica de Blumenthal en pacientes aquejados de catarata senil. Método: Se realizó un estudio explicativo sobre los resultados de la cirugía de cataratas con crioanestesia por la técnica de Blumenthal en el Servicio de Oftalmología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Manuel Ascunce Domenech desde diciembre de 2005 a agosto de 2006. El universo estuvo constituido por todos los pacientes con este diagnóstico con criterio quirúrgico a los que se les aplicó un formulario creado al efecto basado en la revisión bibliográfica y el criterio de expertos. Se estudiaron las variables sexo, estadio de la catarata, tiempo de exposición a la anestesia y grado de satisfacción del paciente. Resultados: La mayor cantidad de pacientes estuvo comprendida en el grupo de 70 a 79 años de edad, hubo menor efectividad con la técnica anestésica en los grupos de edades más jóvenes, no existió diferencia con respecto al sexo, aunque el masculino mostró menos efectividad en la técnica anestésica con una proporción de 2:1. Conclusiones: La catarata hipermadura disminuyó la validez de la técnica anestésica, la prolongación del tiempo quirúrgico con relación al estadio de la catarata redujo la eficacia de la técnica anestésica y tres de cada cinco pacientes evaluaron la técnica como excelente o buena.

Background: The anesthesia in cataracts surgery has simultaneously evolved to the surgical technique. The surgery of small incision has popularized the use of topical anesthesia, which allows carrying out the surgery with excellent tolerance by the patient. Objective: To analyze the results of the cataracts surgery with cryoanesthesia by means of Blumenthal technique in patients suffering senile cataract. Method: An explicative study about the results of the cataracts surgery with cryoanesthesia by means of Blumenthal technique in the Ophthalmology service at Manuel Ascunce Domenech Surgical Clinic Educational Hospital from December 2005 to August 2006. The universe was constituted by all the patients with diagnosis of surgical criterion, to which was applied a formulary created to the effect based on the bibliographic review and experts criterion. Sexes, cataract stage, exposure time to anesthesia and satisfaction grade of the patient, were the variables studied. Results: The higher quantity of patients was comprised in the group of 70 to 79 years, there was less effectivity with the anesthetic technique in the younger age groups, there was no difference regarding to sex, though the masculine showed less effectivity in the anesthetic technique with a proportion of 2:1. Conclusions: The hypermature cataract diminished the validity of the anesthetic technique, prolongation of surgical time related to the cataract stage reduced the anesthetic technique effectiveness and three out of five patients assessed the technique as excellent or good.

Lentes intraocuaares: alternativa prometedora para la corrección de la afaquia en nioos / Intraocular lenses: promising alternative for the correction of the aphakia in children

Se realizó una revisión acerca de las ventajas y limitaciones de los lentes intraoculares (LIO) en la cirugía de la catarata en niños. Se presentaron las ventajas ópticas de los LIO para la corrección de la afaquia, los parámetros a considerar para el cálculo del valor dióptrico de los LIO, las posibles complicaciones oculares que pueden derivarse de su empleo y las técnicas quirúrgicas para el manejo de la cápsula posterior utilizadas por diferentes investigadores en centros hospitalarios dedicados a la cirugía de la catarata infantil.

A revision about the advantages and limitations of the intraocular lenses (IOL) in the cataract surgery in children, was performed. Optical advantages of (IOL) for the correction of the aphakia, were presented, the parameters to consider for the calculation of the dioptric value of the (IOL), the possible ocular complications that can be derive from its employment and thesurgical techniques for the management of the posterior capsule utilized by different researches in hospital centers dedicated to the surgery of the infantile cataract.

Tratamiento de la queratitis bacteriana con colirios antibióticos reforzados / Treatment of bacterial keratitis with strengthened antibiotic ophthalmic solutions

Se realizó un estudio explicativo con el propósito de obtener información acerca del uso de los colirios antibióticos reforzados (CAR) en el tratamiento de 43 pacientes con queratitis bacteriana en el Hospital Provincial Docente “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, en el período comprendido entre septiembre de 1999 y agosto de 2000. A los sujetos estudiados se les realizó examen en lámpara de hendidura y toma de muestra para estudios microbianos, después de lo cual fueron tratados siguiendo diferentes esquemas terapéuticos que incluían el uso de los CAR. Los cultivos microbianos fueron positivos en el 23.68 por ciento de los pacientes, la Pseudomona aeruginosa fue la bacteria más frecuentemente aislada. Los CAR de aminoglucósidos y cefazolina fueron los más utilizados. Encontramos evolución satisfactoria estadísticamente significativa a los siete días de tratamiento. Al término de los 28 días el 76.74 por ciento de los pacientes se encontraban de alta médica. El 32.56 por ciento de los pacientes se trataron de forma ambulatoria y el 31.03 por ciento de los casos ingresados tuvieron una estadía hospitalaria menor de siete días. En la serie estudiada predominó la evolución satisfactoria, fue muy baja la incidencia de complicaciones y la recuperación de la agudeza visual fue buena en aproximadamente la mitad de los pacientes

Prevalencia de los desprendimientos de retina en un quinquenio en el hospital docente Manuel Ascunce Domenech / Behavior of retinal detachment during a quinquenium at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital

Se realizó un estudio transversal descriptivo en 50 pacientes con el diagnóstico de desprendimiento de la retina (DR) en el período de 1996 hasta septiembre del 2001, vistos en el hospital provincial Manuel Ascunce Domenech. Se analiza el momento en que se diagnosticó el desprendimiento de la retina y la importancia del diagnóstico precoz. Además, valoramos sus características físicas, extensión, número de desgarros y presencia de proliferación vítreo retinal (PVR) y la técnica quirúrgica a utilizar. Como complicación más frecuente aparece el desprendimiento de la retina recidivado (DRR) (12 %), seguido de la diplopia y expulsión del implante (4 %). Antes de la cirugía tuvimos 86 % de los pacientes con visión no útil y después de aplicada la retina se logró un 38 % de visión útil. Se concluyó que los desprendimientos de la retina constituyen urgencias médicas para mejores resultados.

A descriptive cross- sectional study was performed in 50 patients with the diagnosis of retinal detachment (RD) within the period from 1996 to september 2001 assisted at Manuel Ascunce D provincial hospital. It was analyzed at the time of RD diagnosis and the importance of its early diagnosis; also we assess its physical characteristics, extension, number of lacerations and presence of vitreo - retinal proliferation (V.R.P) and the surgical technique to be used. As the most frequent complication, the recurrent RD (12 %) appears, followed by dipoplia and graft expulsion (4 %). Before surgery we had 86 % of patients with useful vision and after the retinal application. It was achieved 38 % of useful vision. Concluding, RDs constitute medical emergencies for better results.